/// «МСК»

 

Результаты применения МCК.

1. Пациент А., мальчик, возраст — 8 лет.
Диагноз: последствия тяжелой открытой черепно-мозговой травмы. Травматическая болезнь головного мозга. Дефект свода черепа. Акинетический мутизм. Тетрапарез. Состояние после резекционной трепанации черепа. Состояние после эндоскопической перфорации межжелудочковой перегородки. Состояние после люмбоперитонеального анастомоза.
Состояние до приема препарата: ребенок перенес тяжелую открытую проникающую черепно-мозговую травму, ушиб головного мозга тяжелой степени. Течение болезни осложнилось длительно текущим менингоэнцефаоитом с нарушениями ликвородинамики, по поводу чего был неоднократно оперирован. Длительное время находился в вегетативном состоянии, из которого вышел, на время начала применения препарата, на уровень акинетического мутизма. На протяжении всего времени болезни получал восстановительное лечение, включающее в себя препараты улучшаюшие метаболизм мозга, сосудистые препараты, ЛФК и массаж. Несмотря на проводимую терапию, в течении 1 года и 5 месяцев, сохраняется грубый неврологический дефицит.
Проведен курс лечения: 4-х кратное внутривенное + эндолюмбальное введение МСК с промежутками 2 — 3 месяца.
Результат: через 3 месяца, после введения МСК, повышение уровня сознания и когнитивных функций:
— повышение уровня сознания — эмоционально реагирует на осмотр, улыбается, выполняет простые инструкции, может жевать мягкую пищу;
— расширился объем издаваемых звуков;
— снизился мышечный тонус;
— появились спонтанные движения в правой руке;
— удерживает голову и корпус в положении сидя;
— самостоятельно переворачивается с боку на спину.
Через 1 год:
— эмоционально и адекватно реагирует на происходящее;
— самостоятельно переворачивается в постели;
— увеличился объем спонтанных движений;
— хорошо удерживает корпус и голову в положении сидя.
Осложнений при введении и после введения не наблюдалось.

2. Пациент Б., девушка, возраст — 16 лет.
Диагноз: последствия тяжелой позвоночно-спинальной травмы. Тетрасиндром. Нарушение тазовых функций. Закрытый компрессионный оскольчатый перелом тел С6-С7 позвонков со сдавлением спинного мозга. Состояние после операций: резекционная ламинэктомия С6-С7 позвонков, передний шейный спондилодез С5-Th1 аутокостью, фиксация С4-С5-Th1 пластиной Atlantis.
Состояние до приема препарата: тяжелое, обусловлено грубым неврологическим дефицитом: тетрасиндромом с нижней параплегией, нарушение чувствительности ниже С6, отсутствие контроля за функцией тазовых органов.
Проведен курс лечения: 4-х кратное внутривенное + эндолюмбальное введение МСК с промежутками 2 — 3 месяца.
Результат: через 3 месяца, после введения МСК, улучшение состояния в виде:
— нарасания силы в верхних конечностях и объема движений в пальцах рук;
— может самостоятельно садиться;
— восстановление тактильной чувствительности до уровня Th10;
— появилось ощущение наполнения мочевого пузыря, но тазовые функции по прежнему не контролирует;
— стоит и делает шаги в туторах (что возможно при сокращении косых мышц живота).
Через 1 год:
— самостоятельно себя обслуживает;
— восстановилась сила и объем движений в руках, может писать;
— восстановление тактильной чувствительности до уровня L3-L4;
— стоит с поддержкой;
— ходит в туторах;
— стоит в колено-локтевом упоре.
Осложнений при введении и в отдаленном периоде не было.

Публикации научных работ о результатах применения МCК.

1. ТРАНСПЛАНТАЦИЯ АУТОЛОГИЧНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, С ПОСТИНФАРКТНЫМ КАРДИОСКЛЕРОЗОМ И ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ.
Аннотация: В последние годы все большее внимание привлекает новый метод — трансплантация стволовых клеток. Целью данной работы является изучение безопасности и эффективности интрамиокардиальной трансплантации костно-мозговых стволовых клеток. Интрамиокардиальные инъекции клеточной суспензии выполняли в области рубцового поражения миокарда левого желудочка во время операции коронарного шунтирования. Процедура имплантации костно-мозговых стволовых клеток в миокард левого желудочка является безопасной, улучшает сократительную функцию миокарда в сочетании с реваскуляризацией миокарда.
Авторы: Акчурин Р.С., Лепилин М.Г., Сергиенко В.Б., Самойленко Л.Е., Скридлевская Е.А., Веселова Т.Н., Коноплянников А.Г., Партигулов С.А., Бугрий М.Е., Белявская Т.М.
Издание: Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.
Год издания: 2009.

2. КЛЕТОЧНАЯ ТЕРАПИЯ РЕФРАКТЕРНЫХ ФОРМ БОЛЕЗНИ КРОНА.
Аннотация: Изучали среднесрочную эффективность и безопасность биологической терапии болезни Крона -трансплантации аллогенных мезенхимальных стромальных клеток костного мозга и антицитокиновой терапии селективными иммунодепрессантами. Установлено, что оба метода биологической терапии рефрактерных форм болезни Крона позволяют достичь клинической и в некоторых случаях эндоскопической ремиссии. В большинстве случаев клиническая ремиссия сохраняется без стероидов. Таким образом, оба метода биологической терапии сопоставимы по конечному результату. Сделан вывод о том, что трансплантацию мезенхимальных стромальных клеток костного мозга можно рассматривать как перспективный метод лечения рефрактерных форм болезни Крона, сопоставимый с терапией инфликсимабом. Хронические воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), к которым относятся язвенный колит и болезнь Крона (БК), являются одной из наиболее серьезных проблем гастроэнтерологии. Актуальность данной патологии обусловлена неясной этиологией, сложностью патогенеза, рецидивирующим характером течения, опасными для жизни осложнениями, инвалидизацией больных и непредсказуемым эффектом проводимой терапии. Патогенез БК и язвенного колита обусловлен сложными взаимодействиями генетических, экологических, микробных и иммунных факторов. Возможность найти новые методы лечения ВЗК может обеспечить только комплексный подход к изучению патогенеза данной патологии с позиций разных дисциплин (молекулярной микробиологии, иммунологии, иммунофизиологии, нейроиммунологии, генетики). Накоплены доказательства, указывающие на аутоиммунные нарушения как компонент механизма воспаления и разрушения тканей при этой патологии. Наиболее перспективным направлением в исследовании патогенеза ВЗК и создании новой стратегии их лечения считается изучение цитокинов, являющихся новыми мишенями биологической терапии.
Авторы: Князев О.В., Парфенов А.И., Щербаков П.Л., Ручкина И.Н., Коноплянников А.Г.
Издание: Клеточные технологии в биологии и медицине.
Год издания: 2013.

3. НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПРЕОДОЛЕНИЯ ВТОРИЧНОЙ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИЦИТОКИНОВОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КИШЕЧНИКА.
Аннотация: Поиск путей преодоления вторичной неэффективности антицитокиновой терапии (AЦT) инфликсимабом (ИНФ) у больных с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) остается актуальным и обусловливает необходимость новых подходов к решению данной проблемы. Установлено, что вторичная неэффективность AЦT зависит от уровня антител к инфликсимабу (АТИ). В отделе патологии кишечника ЦНИИГ проводится изучение механизмов возникновения первичной и вторичной неэффективности AЦT, а также пути их преодоления с помощью культуры аллогенных мезенхимальных стромальных клеток (МСК) костного мозга. В рамках поисковой работы, оценивающей эффективность и безопасность МСК у больных с ВЗК, нами выявлен феномен снижения уровня АТИ и как следствие преодоление вторичной неэффективности AЦT у больного язвенным колитом (ЯК). Повышение уровня АТИ напрямую связано с ухудшением клинической и эндоскопической картины ЯК, повышением активности воспалительного процесса. Введение культуры МСК способствовало снижению уровня АТИ, преодолению вторичной неэффективности (феномена «ускользания») при проведении AЦT, и повышению чувствительности к ИНФ. Клиническое наблюдение показало, что введение МСК снижает уровень АТИ и способствует наступлению ремиссии ЯК на фоне терапии ИНФ. Поэтому введение культуры МСК можно рассматривать в качестве перспективного метода преодоления вторичной неэффективности AЦT, способствующего повышению утраченной ранее чувствительности к противовоспалительной терапии.
Авторы: Князев О.В., Парфенов А.И., Ручкина И.Н., Коноплянников А.Г., Дроздов В.Н., Сагынбаева В.Э., Ивкина Т.И.
Издание: Проблемы туберкулеза и болезней легких.
Год издания: 2008.

4. ПОЛНАЯ ЭЛИМИНАЦИЯ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСА ПОСЛЕ СИСТЕМНОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ СТРОМАЛЬНЫХ КЛЕТОК У БОЛЬНОГО ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ БЕЗ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ.
Аннотация: У больных с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) одним из частых возбудителей оппортунистических инфекций является цитомегаловирус (LIMB). При лечении больных иммуносупрессивными препаратами, которые делают их более восприимчивыми к LIMB, течение язвенного колита (ЯК) значительно ухудшается. Противовирусная терапия иногда позволяет снизить риск развития осложнений и частоту выполнения колэктомий. В тоже время, как показано в результатах многочисленных исследований, антивирусная терапия не является обязательной для всех больных ЯК с инфекцией LIMB. Одним из свойств мезенхимальных стромальных клеток (МСК) является подавление иммунных реакций организма на аллостимуляцию, но не на вторжение инфекции. В исследованиях in vivo и in vitro продемонстрировано, что МСК обладают противовирусной и антимикробной активностью. Представленный клинический случай показывает, что у больного ЯК после трансплантации МСК наступило клиническое улучшение, определялась резкая активизация пролиферативных процессов в слизистой оболочке толстой кишки. Введение культуры МСК также способствовало элиминации ЦMB без противовирусной терапии и преодолению гормнозависимости/гормонорезистентности у больного ЯК.
Авторы: Князев О.В., Лазебник Л.Б., Парфенов А.И., Ручкина И.Н., Щербаков П.А., Коноплянников А.Г., Михайлова З.Ф., Хомерики С.Г.
Издание: Терапевтический архив.
Год издания: 2012.

5. СИСТЕМНАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ АУТОЛОГИЧНЫХ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК КОСТНОГО МОЗГА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ МНОЖЕСТВЕННЫМ ЛЕКАРСТВЕННО-УСТОЙЧИВЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ.
Аннотация: Системное (внутривенное) введение мезенхимальных стволовых клеток (МСК) в организм в настоящее время рассматривается как один из перспективных методов активизации репаративных процессов в поврежденных органах и тканях. Для легких оседание МСК в тканях документировано в ряде исследований, однако проявления биологического эффекта клеточной терапии поврежденных легких с использованием МСК неоднозначны, а возможный терапевтический эффект практически не изучен. Вместе с тем необходимость использования дополнительного воздействия на способность поврежденной легочной ткани к репарации в некоторых ситуациях весьма остра и к ним, несомненно, относятся ситуации лечения больных с резистентными формами туберкулеза. Мы уже сообщали о нашем первом опыте такой терапии, а в данной работе предпринята попытка обобщить некоторые из полученных результатов работы, которая ведется в двух наших научных учреждениях в течение последних 3 лет.
Авторы: Чуканов В.И., Ерохин В.В, Цыб А.Ф, Васильева И.А., Лепехина Л.А., Кальсина С.Ш., Коноплянников А.Г., Даниленко А.А., Багдасарян Т.Р., Семенкова И.В., Агаева Е.В.
Издание: Проблемы туберкулеза и болезней легких.
Год издания: 2008.

6. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АЛЛОГЕННЫХ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ СТРОМАЛЬНЫХ КЛЕТОК КОСТНО-МОЗГОВОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА.
Аннотация: Цель исследования — определить возможность применения мезенхимальных стромальных клеток (МСК) пои лечении больных с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Обследовали 39 больных язвенным колитом — ЯК (1-я группа) и 11 — болезнью Крона — БК (3-я группа). В группы сравнения включены 30 больных ЯК (2-я группа) и 10 больных БК (4-я группа). За 2—3 дня до введения МСК отменяли иммунодепрессанты, снижали дозу кортикостероидов до 15—20 мг/сут, дозу аминосалицилатов оставляли на уровне 2 г/су:п. Для количественной оценки результатов использовали средние величины индексов клинической активности Рахмилевича и Веста, шкал Мейо и Гебса. Наблюдение за больными вели в течение 4—8 мес. Определяли показатели гуморального иммунного статуса (цитокины, аутологичные антитела). Клетки костного мозга получали из грудины или гребня подвздошной кости донора. Путем культивирования к концу 5—6-й недели получали популяции аллогенних МСК донора в количестве (1,5—2)•10s клеток, необходимой для трансплантации больному. Культуру МСК вводили капельно внутривенно однократно.
Авторы: Лазебник Л.Б., Ручкина И.Н., Коноплянников А.Г., Хомерики С.Г., Коноплянникова О.А., Рогозина В.А., Князев О.В., Царегородцева А.И., Парфенев Т.М.
Издание: Терапевтический архив.
Год издания: 2010.

7. АУТОЛОГИЧНЫЕ КОСТНОМОЗГОВЫЕ СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ.
Где проводилась: ФГУ Российский Кардиологический Научно-Производственный комплекс Росздрава, Москва, Медицинский Радиологический Научный центр РАМН, Обнинск.
Аннотация: В последние годы всё большее внимание привлекает новый метод — трансплантация стволовых клеток (СК). Данный метод предложен для улучшения кровоснабжения, сократимости миокарда у больных ишемической болезнью сердца (ИБС).
Цель работы: Изучить безопасность и эффективность интрамиокардиальной трансплантации костномозговых стволовых клеток.
Материалы и методы: В исследование включено 16 пациентов (средний возраст 51±8 лет) с низкой сократительной функцией миокарда левого желудочка (ЛЖ) и поражением коронарных артерий, требующим хирургической реваскуляризации. Культивирование СК костного мозга проводили с применением 5-азацитидина. Интрамиокардиальные инъекции клеточной суспензии (2×108 CD34-, CD 45-, CD 117- клеток) выполняли в области рубцового поражения миокарда во время операции коронарного шунтирования.
Результаты: Не выявлено жизнеугрожающих нарушений ритма сердца. Фракция выброса (ФВ) ЛЖ по данным ЭХО-КГ увеличилась c 28,8±6 % до 35,5±6 % (p <0,05) через 3 месяца и значимый прирост сохранился через 1 год после операции (37,7±6 %), кроме того отмечено уменьшение объёмов полости ЛЖ. Данные синхронизированной однофотонной эмиссионной томографии миокарда (СОЭКТ) с Tc99m-МИБИ коррелируют с данными ЭХО-КГ. Выводы: Процедура имплантации костномозговых стволовых клеток в миокард ЛЖ является безопасной, оказывает благоприятное воздействие на процесс ремоделирования левого желудочка и улучшает сократительную функцию миокарда в сочетании с реваскуляризацией миокарда.
Авторы: Акчурин Р.С., Белявская Т.М., Скридлевская Е.А., Коноплянников А.Г., Самойленко Л.Е., Бугрий М.Е., Сергиенко В.Б., Веселова Т.Н., Колегаев А.С.

8. АУТОЛОГИЧНЫЕ СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ: ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (Материалы Всероссийской научной школы-конференции для молодежи 21-26 сентября 2009 года).
Где проводилась: Федеральное агентство по науке и инновациям Российская академия наук Российский фонд фундаментальных исследований Факультет фундаментальной медицины МГУ имени М.В. Ломоносова.
В сборнике приведены в виде тезисов результаты фундаментальных и прикладных исследований, касающихся аутологичных стволовых клеток, их биологии и потенциального применения в регенеративной медицине. Все публикуемые работы были представлены в рамках Всероссийской научной школы-конференции «Аутологичные стволовые клетки: экспериментальные и клинические исследования».
Сборник тезисов предназначен для врачей и биологов, занимающихся исследованиями в данной области, аспирантов и студентов соответствующих специальностей.

 

Ваше здоровье в Ваших руках.

Copyright 2013-2017 ЛЮКСИНТЕРКОМ
                     Сайт сделан LuxInterCom